שרת הכלכלה אורנה ברביבאי ושר הבריאות ניצן הורוביץ הציגו הבוקר (ד') במסיבת עיתונאים את התכנית לקיצור שעות העבודה של הרופאים הצעירים והמתמחים. הם אמרו כי המטרה היא להחיל אותה על כל מערכת הבריאות. "המטרה", הודיעו השרים, "שתוך חמש שנים המודל הזה יכלול את כל מערכת הבריאות".
עוד בעניין דומה
לפי המתווה: תורנויות המתמחים בפריפריה יקוצרו מ-26 ל-18 שעות בכל מקצועות הרפואה למעט כירורגיה, טיפול נמרץ והרדמה, החל ממארס 2022. בשנת 2023 יקוצרו המשמרות גם בטיפול נמרץ ובהרדמה. נקבע שמשרדי האוצר והבריאות יגבשו תכנית לקיצור התורנויות של כלל המתמחים והמתמחות בישראל בתוך חמש שנים. מספר התורנויות יוגבל לשש בחודש, בכל המקצועות.
"26 שעות עבודה ברציפות זה לא סביר", אמרה שרת הכלכלה. "בוודאי לא אצל מתמחים העוסקים בהצלת חיים. הלוואי ויכולתי לעשות זאת בכל מערכת הבריאות ולאלתר. לכן, הלכנו למקום ששם צריך הכי הרבה חיזוק – הפריפריה. אני גם לא חושבת שהתכנית מושלמת, היא חלקית אבל היא רק תחילתו של דבר", הודתה.
עוד אמרה ברביבאי: "הדבר החשוב ביותר בתכנית זו שהיא פריצת דרך המסמנת יעד נורמטיבי וערכי למה שמצפים מדור העתיד של הרפואה ביחסי עבודה. שעות העבודה הן רק חלק מהסיפור. התכנית לא היתה יכולה לצאת לפועל ללא שיתוף פעולה. היו מהמורות בדרך גם מצד משרד הבריאות. השר הורוביץ הבין את חשיבות הנושא ופעלנו במשך אינסוף שעות יחד עם יו"ר ועדת הבריאות, ח"כ עידית סילמן, כדי לגבש את המתווה".
יו״ר הקואליציה ויו״ר ועדת הבריאות, ח״כ סילמן, מסרה: ״זהו הישג חשוב ומשמעותי, ודרך ארוכה עוד לפנינו. אני מתכוונת להמשיך לעבוד למען קיצור התורנויות. כמי שמלווה את מאבק המתמחים מקרוב מזה שנים, עוד לפני כניסתי לכנסת, אני שמחה על ההתקדמות המשמעותית בעניין קיצור תורנויות המתמחים ועל כך שהגענו להבנה שמשמרת של 26 שעות אינה הגיונית, ובסופו של דבר - פוגעת בבריאות של כולנו. נושא שלא טופל שנים והוזנח הגיע כעת לתחילתו של מענה. זהו הישג חשוב ומשמעותי. בתחילת השבוע הבא תיפתח שנת הלימודים האקדמית וגם שם נדאג להגדיל את כמות הסטודנטים לרפואה ולסיעוד".
שר הבריאות הורוביץ אמר בתדרוך לתקשורת: "זו בשורה היסטורית, לא פחות. אחרי שנים של דיבורים, עברנו למעשים. עד עכשיו איש לא רצה לגעת בנושא הזה. ברחו ממנו כמו מאש כי הוא נושא מורכב וסבוך. אנחנו, במקום לדחות זאת עוד ועוד כמו שעשו עד עכשיו, החלטנו לעבור למעשים. הרכבת יצאה מהתחנה. קיצור שעות התורנויות של המתמחות והמתמחים יצא לדרך".
על הגשת מכתבי ההתפטרות שהמתמחים חברי ארגון מרשם מאיימים להפעיל ממחר, אמר הורוביץ: "אני לא מבין מה זה יעזור. אנחנו הרי הולכים לקראתם, אבל זה לוקח זמן כי צריך עוד רופאים. לכן, מתחילים את המהלך בפריפריה ובהדרגה עוברים לכל הארץ. אני מבין את התסכול, הייתי רוצה שזה יקרה מיד ועכשיו לכולם אבל אין עתה מספיק רופאים וצריך לעשות זאת בהדרגה, אחרת נוכל להגיד משהו ולא ליישם. אני רוצה שזה ייושם".
ארגון מרשם: "הונו אותנו - ניאלץ להתפטר"
ד"ר ריי ביטון, יו"ר "מרשם", הגיבה: "לצערנו, במתווה אין בשורה אמיתית. לאחר שבועיים של דיונים עם כל הצדדים הצגנו דרישות מאוד ברורות איך ייראה קיצור התורנויות. אין שום הבטחה לגבי קיום המתווה בשנים הבאות, כך שבעצם 10% מהמתמחים ייהנו מקיצור התורנות שלהם בשנת 2022, בעוד ש-90% ימשיכו לעבוד השנה וגם בשנים הבאות בתורנויות נוראיות".
ביטון תקפה את השרים: "שיקרו לנו, הונו אותנו, מכרו אותנו וסיפרו לנו סיפורים. בסופו של דבר קיבלנו משהו שאנחנו לא יכולים להשלים איתו. בלב כבד ניאלץ מחר להגיש 2,030 מכתבי התפטרות ונבקש סליחה מהמטופלים שלנו. אנחנו מתנצלים על הצעד הקיצוני שנדחקנו לעשותו. אנחנו לא רוצים לפגוע במטופלים אבל מתוך דאגה אמיתית לשלומכם ולשלומנו, אנחנו נאלצים לנקוט בצעדים קיצוניים. היתה אפשרות לפתור את הבעיה, להגיע למתווה מוסכם על ידי משרד הבריאות, האוצר והכלכלה אך לצערנו, בסופו של דבר, התערבו מספיק גורמים שפעלו נגדנו.
"כששר הבריאות אומר ש'רק המחלקה הכירורגית נשארה בחוץ'", טוענת ביטון, "הוא רצה להגיד בעצם: שמאות מתמחים באורולוגיה, באורתופדיה, אף אוזן גרון, עיניים, נוירוכירוגיה, פלסטיקה, כירוגיית ילדים, כירורגיית כלי דם, כירורגיית לב חזה - כולם, גם בפריפריה ימשיכו לאחוז סקלפל ולנתח מטופלים גם בשעה ה26 לתורנות. בנוסף אליהם גם לוחמי הקורונה הופקרו והוחרגו מהמתווה הנוכחי: פנימיות, מלר"ד ומחלקות קורונה, הרדמה וטיפול נמרץ - אנחנו לא נוכל לתת לזה יד.
"למתמחים ולמתמחות ברור כי כל מתווה שיהיה ייושם בהדרגה, אבל יש כרגע אפשרות להתחיל את המדרגה הראשונה בבשורה אמיתית, של קיצור אמיתי ולא בפייק קיצור שמשפיע רק על 10% מהמתמחים".
פורום הרופאים המתמחים של ההסתדרות הרפואית הודיע שהוא תומך בקיצור התורנויות, אך מזהיר שללא תוספת תקציבים ותקני כוח אדם, "המהלך יוביל לפגיעה בזכויות המתמחים בהיבטים שונים. אם מספרי הרופאים המתמחים במחלקות לא יגדלו, קיצור משך התורנות יקוזז על ידי הצורך לעבוד מספר גדול יותר של תורנויות של סופי שבוע. בעיה נוספת היא שכר הרופאים המתמחים: שעות התורנות הארוכות הן מרכיב בשכר הרופאים המתמחים. קיצור התורנויות עלול לפגוע בשכרם, אלא אם מבנה השכר יעודכן בהתאם".
פגיעה אפשרית נוספת במתמחים עלולה להיות הדרישה של כמה מהאיגודים המקצועיים האמונים על הסמכת המתמחים, להאריך את תקופת ההתמחות לערך בשנה בעקבות קיצור שעות התורנויות. אלא שפורום המתמחים של ההסתדרות הרפואית מתנגד להארכת תקופת ההתמחות.
יו"ר הר"י: "לא נאפשר להותיר את בתיה"ח ללא תקציבים ותקנים נדרשים בהתאם"
יו"ר ההסתדרות הרפואית, פרופ' ציון חגי, בירך על "צעד ראשון והיסטורי בדרך למהפכה בשעות העבודה של הרופאים והרופאות, שהושג בהסכמה בין שרת הכלכלה לשר הבריאות. כבר לפני למעלה משנה יחד עם פורום המתמחים הוצאנו מהתחנה את הרכבת של קיצור התורנויות. היום היא רושמת התקדמות חשובה ומשמעותית קדימה".
עוד אמר פרופ' חגי: "תוספת 30 מיליון השקלים שנועדה לשם כך היא חשובה ומבורכת, וכך גם ההבטחה שהרפורמה תיושם רק לאחר איוש התקנים הנוספים ומבלי לפגוע בתנאי העבודה והשכר – זאת בהתאם למתווה שהציעה הוועדה הבלתי תלויה שהקמנו לפני כשנה וחצי. כדי להגשים את השאיפה של כולנו להרחיב את מודל הקיצור לכלל בתי החולים בארץ ולמקצועות רפואיים נוספים, יש להקצות משאבים גדולים בהרבה ולאמץ את מכלול הצעדים עליהם המליצה הוועדה".
כמו כן אמר פרופ' חגי כי "מאז כניסתי לתפקיד הבטחתי להוביל מהפכה במתכונת עבודת הרופאים בדגש על הרופאים הצעירים. אולם גם הבטחתי לעשות זאת בצורה אחראית ומושכלת, תוך הבטחת איכות הטיפול וההכשרה הרפואית. אנחנו הראשונים שמעוניינים לשפר עוד יותר את התנאים של הרופאים והרופאות. יחד עם זאת אנחנו מוכרחים גם להביט תמיד על מכלול השיקולים ולבצע את האיזונים הדרושים. כעת הכדור עובר לידי המדינה. היא חייבת להקצות גם בשנים הבאות את מלוא המשאבים הדרושים כדי שהמהלך יתרחב על הצד הטוב והאחראי ביותר".
הבוקר גם נמסר כי ההסתדרות הרפואית תנהל מו"מ עם משרדי הכלכלה, הבריאות והאוצר ו"תתעקש על כך שהדברים יעוגנו בהסכמים קיבוציים ברורים ומחייבים, ויוקצו המשאבים הדרושים. "יש לנו כעת חצי שנה לעבוד יחד על הפרטים, ולפתור את הבעיות שעוד נותרו פתוחות, בדגש על ענייני התקנים, השכר וההכשרה הרפואית, וכמובן שמספר התורנויות לא יעלה על שש בחודש. לא נאפשר בשום אופן להותיר את בתי החולים עם הנחיות חדשות, בלי תקציבים ותקנים חדשים הדרושים בהתאם", הדגיש יו"ר הר"י.
האיגוד לרפואה פנימית: "ללא תוספת תקנים לא ניתן לקצר תורנויות"
גם באיגוד הישראלי לרפואה פנימית בירכו "על המאמץ הממשלתי לקיצור שעות עבודת המתמחים במחלקות. עם זאת האיגוד מתריע ומזכיר כי "ממשלת ישראל מעכבת את יישום המלצות ועדת טור כספא לחיזוק המחלקות הפנימיות לאיוש לפחות 16 תקני רופאים (מומחים ומתמחים), בכל מחלקה פנימית. במחלקות הפנימיות בארץ חסרים מאות מתמחים, עוד טרום קיצור התורנויות".
האיגוד עומד על כך ששלב מקדים לקיצור התורנויות, יהיה יישום המלצות ועדת טור כספא בנושא תקני הרופאים במלואן - תקן קבוע וממוסד של 16 רופאים לפחות בכל מחלקה פנימית, בהתאם להחלטות הוועדה. "ללא תוספת תקנים בהתאם להמלצות ועדת טור כספא - לא ניתן לקצר תורנויות המתמחים. לא יהיה מי שיטפל במאושפזים", טוענים באיגוד לרפואה פנימית ומבקשים בנוסף להבטיח שמירה על היקף ההתמחות הקיימת ועל איכותה.